Citalopram 59

+

Citalopram (opis Profesjonalny) Dziaanie Silny i wybirczy inhibidor wychwytu zwrotnego serotoniny (ISRS) o dziaaniu przeciwdepresyjnym. Nie wywiera adnego wpywu bd dziaa minimalnie na wychwyt noradrenaliny, dopaminy i kwasu 80, zarwno dla citalopramu, jak i JÉGO metabolitw gwnych. W wtrobie ulega demetylacji do farmakologicznie czynnych metabolitw, gwnie z udziaem izoenzymu CYP2C19, CYP3A4 w mniejszym stopniu i CYP2D6. Wszystkie metabolity s inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, dziaajcymi krcej, sabiej i mniej swoicie ni zwizek macierzysty. W citalopram osoczu przewaa w niezmienionej Postaci. t 1/2 wynosi bien. 36 h. Eliminacja zachodzi wolniej u OSB w podeszym wieku oraz OSB z upoledzon czynnoci wtroby lub nerek. Wydalanie: gwnie przez wtrob (85), bien. nerki 15 przez (1223 Dawki dobowej w niezmienionej Postaci). Nie ma cisej zalenoci midzy steniem osoczowym un efektem terapeutycznym czy wystpowaniem dziaa niepodanych. Wskazania Depresja. Profilaktyka nawrotw zaburze depresyjnych nawracajcych. Zaburzenia lkowe z napadami LKU z agorafobi lub bez niej. Przeciwwskazania Nadwraliwo na ktrykolwiek skadnik preparatu, rwnolege Stosowanie inhibitorw MAO, w w selegiliny TYM dawce zaleca si stopniowe zmniejszanie Dawki. T OSB, o ktrych Wiadomo, e wolno metabolizuj Leki przy udziale izoenzymu CYP2C19, naley zachowa ostrono i rozway zastosowanie Dawki pocztkowej wynoszcej 10 mg. Preparatw zawierajcych laktoz nie naley stosowa u OSB z galaktozy wrodzon nietolerancj, pierwotnym niedoborem laktazy lub zespoem Zego wchaniania glukozy-galaktozy. FDA nie zaleca stosowania citalopramu u OSB z bradykardi, hipokaliemi, hipomagnezemi, wieym zawaem serca lub niewyrwnan niewydolnoci SERCA. Interakcje Nie stosowa w skojarzeniu z ze inhibitorami MAO wzgldu na ryzyko wystpienia zespou serotoninowego. Nie stwierdza si istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych podczas stosowania w skojarzeniu z selegilina (inhibidor de la MAO-B) zaleca si jednak zachowanie ostronoci podczas rwnolegego stosowania tych lekw, nie zaleca si stosowania w w skojarzeniu z selegilina dawce Moe konieczne por zmniejszenie dezypraminy Dawki. Citalopram i demetylocitalopram nie odgrywaj istotnej Roli Jako CYP2C9 inhibitoria, CYP2E1 i CYP3A4 i tylko s sabymi inhibitorami CYP1A2, CYP2C19 i CYP2D6. Nie zaobserwowano istotnych interakcji podczas rwnoczesnego przyjmowania citalopramu i ketokonazolu (silny CYP inhibidor 3A4), klozapiny, teofiliny, warfaryny, imipraminy, mefenytoiny, sparteiny, amitryptyliny, rysperydonu, karbamazepiny, triazolamu, lewomepromazyny, digoksyny, Nie obserwowano interakcji alkoholem z, nie zaleca SI jednak jego spoywania podczas leczenia citalopramem. T OSB wolno metabolizujcych substancje z udziaem CYP 2C19 albo przyjmujcych inhibitoria tego izoenzymu zalecan przez FDA Dawk maksymaln broma 20 mg / día. Dziaania niepodane Wystpuj najczciej w 1.2. tyg. stosowania Leku czsto ich wystpowania oraz nasilenie zmniejszaj si zwykle podczas leczenia. Bardzo czsto: senno, bezsenno, nudnoci, sucho ósea luzowej jamy ustnej, nadmierna potliwo. Czsto: aknienia zmniejszenie, zmniejszenie popdu pciowego, niepokj, nerwowo, stany spltania, zaburzenie orgazmu u kobiet, drenie, parestezje, szumy uszne, ziewanie, biegunka, wymioty, wid, mini bles, staww, impotencja, zaburzenia wytrysku, niezdolno hacen wytrysku, zmczenie, zmniejszenie masy CIAA. Niezbyt czsto: zwikszenie aknienia, agresja, depersonalizacja, omamy, manía, omdlenie, Renic rozszerzenie, bradicardia, tachykardia, pokrzywka, wysypka, ysienie, plamica, zatrzymanie moczu krwotok miesiczkowy, obrzk, zwikszenie masy CIAA. Rzadko: hiponatremia, drgawkowe napady de gran mal. dyskineza, zapalenie wtroby. Z nieznan czstotliwoci: maopytkowo, nadwraliwo, anafilaktyczne reakcje, nieadekwatne wydzielanie hormonu antydiuretycznego, napady panicznego LKU, bruksizm, niepokj, myli i zachowania samobjcze, drgawki, serotoninowy zesp, zaburzenia pozapiramidowe, akatyzja, zaburzenia ruchowe, zaburzenia widzenia, komorowe zaburzenia rytmu SERCA, w tym typu torsade de pointes. krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, w tym z odbytnicy, wybroczyny, obrzki naczynioruchowe, krwotok maciczny, priapizm, mlekotok u mczyzn, nieprawidowe Wyniki PRB czynnociowych wtroby. Po wprowadzeniu hacer obrotu odnotowano przypadki wyduenia odstpu QT, gwnie u Kobiet, OSB z hipokaliemi oraz OSB z wczeniej wystpujcym wydueniem odstpu QT albo innymi chorobami SERCA. Badania epidemiologiczne, przeprowadzone gwnie u pacjentw brak swoistego Antidotum. Cia i laktacja Lek stosowa w czasie ciy i okresie karmienia Piersi jedynie w przypadku, gdy korzy z leczenia przewysza potencjalne zagroenie dla podu lub noworodka. p. o. Dawkowanie 1 / d, o dowolnej porze, niezalenie desde posikw. Doroli. Depresja. 20 mg / d, w zalenoci reakcji desde indywidualnej chorego na leczenie Oraz nasilenia objaww Dawk mona Maks zwikszy. hacer 40 mg / día. Popraw kliniczn uzyskuje si po 24 tyg. leczenia. Po ustpieniu objaww leczenie kontynuowa co najmniej przez 6 mies. Zaburzenia lkowe z napadami LKU, z agorafobi lub bez niej. Pocztkowo 10 mg / d przez TYDZ. nastpnie 20 mg / día. Indywidualnie Dawk mona zwikszy hacer Maks. 40 mg / día. Maks. skuteczno uzyskuje si po 3 mies. leczenie naley kontynuowa przez kilka miesicy. T chorych w podeszym wieku naley zmniejszy Dawk o OK. 1/2, np. 1020 mg / d zalecana dawka Maks. wynosi 20 mg / día. Chorzy z agodn lub umiarkowana niewydolnoci wtroby pocztkowo 10 mg / d przez 2 tyg. nie naley przekracza Dawki 20 mg / d podczas zwikszania Dawki u OSB z CIK niewydolnoci wtroby zachowa dodatkow ostrono. Chorzy z nerek niewydolnoci w przypadku nieznacznej lub umiarkowanej niewydolnoci nerek modyfikacja dawkowania nie broma Konieczna, w cikiej niewydolnoci nerek (klirens kreatyniny 20 ml / min) brak danych klinicznych. Lek naley odstawia stopniowo (co najmniej przez 12 tyg.). T OSB wolno metabolizujcych Leki z udziaem izoenzymu CYP2C19 pocztkowo 10 mg / d przez 2 tyg. nastpnie, w zalenoci desde reakcji pacjenta Dawk mona zwikszy hacer Dawki Maks. 20 mg / d. Rwnie u OSB izoenzymu inhibidor CYP 2C19 przyjmujcych zalecan przez FDA Dawk maksymaln broma 20 mg / día. Uwagi Citalopram wpywa nie na sprawno intelektualn lub psychomotoryczn, podobnie jednak Jak inne Leki psychotropowe Moe powodowa zaburzenia koncentracji i uwagi zarwno ze wzgldu na sam chorob, jak i na Leki przyjmowane. Z tego powodu naley przestrzega chorych przed pogorszeniem zdolnoci hacer prowadzenia pojazdw i obsugi maszyn. Preparaty na rynku polskim zawierajce citalopram